Dans la salle d'urgence, qui est équipée de dispositifs médicaux modernes, le premier traitement et l'observation des patients sont effectués par des médecins expérimentés.
STRUCTURE DU SERVICE D'URGENCE Département des services de santé d'urgence; comprend la consultation d'accueil des patients, l'enregistrement des patients, le triage, la salle d'examen des patients, la salle de réanimation, la salle d'observation, la salle d'isolement, la salle d'opération d'urgence, la salle d'attente, le médecin traitant, l'infirmière et les autres salles du personnel adjoint.
ACCUEIL DU PATIENT ET DIRECTION Les patients et leurs proches qui postulent au service des urgences sont accueillis et accompagnés par le responsable d'accueil et de référence des patients s'ils ont besoin d'être dirigés. Les patients invitent les consultants à recevoir une formation sur la communication interpersonnelle, l'éthique, les droits et les responsabilités des patients et la satisfaction des patients au moins une fois par an.
ADMISSION DE PATIENTS POLYCLINIQUES D'URGENCE Les patients qui se présentent à l'Unité des services de santé d'urgence par ambulance, 112 et civière sont directement conduits dans la salle jaune. Ceux qui sont dans un état critique et en danger de mort sont emmenés dans la salle rouge. Les autres demandes sont dirigées vers la zone de triage avant le processus d'inscription. Les procédures d'urgence nécessaires sont initiées pour les patients qui sont évalués médicalement par le médecin. Les codes-barres sont émis par la secrétaire des urgences en s'inscrivant sur HBYS. Les procédures des patients qui n'ont pas de parents sont effectuées par le personnel d'urgence. Les patients examinés dans la salle verte reçoivent des ordonnances. Les patients dont l'état général est bon et nécessitant un examen plus approfondi sont dirigés vers la polyclinique. Les patients référés à la chambre jaune et dont l'examen médical est initié,la décision de traitement ambulatoire est organisée et libérée. Les patients dont la décision est décidée sont mis en observation en portant un identifiant d'identification blanc (couleur rouge pour les patients allergiques). Les patients sont directement admis au service ou aux soins intensifs en fonction de leur état de santé. S'il n'y a pas de lit vide à l'hôpital, le patient est orienté vers d'autres établissements de santé avec la coordination du 112. Le rapport d'examen médico-légal général est rempli, tamponné et signé par le médecin du patient pour les patients faisant l'objet de traumatismes et de cas médico-légaux qui s'appliquent à l'urgence. Pour les patients dans l'affaire médico-légale, la police est informée. L'heure d'arrivée du patient, les informations d'identité et la raison de l'arrivée sont enregistrées dans la section des cas médico-légaux sur l'ordinateur. Le dossier de cas médico-légal est créé et archivé.Une copie du rapport est remise à la police.
APPLICATION TRIGAGE Un code couleur est appliqué pour une prestation de services efficace dans l'unité d'urgence. L'application de l'embrayage est effectuée par le médecin ou l'infirmière, l'agent de santé (santé publique) et le personnel de santé similaire pendant l'application d'urgence. En conséquence, les couleurs rouge, jaune et verte sont utilisées. Application concernant le codage couleur;
ESPACE VERT: Ils sont ambulatoires et ne sont pas gravement blessés, ils peuvent marcher et prendre soin d'eux-mêmes PATIENTS NORMAUX Il faut intervenir dans les 24 heures.
ZONE JAUNE: Les patients de ce groupe peuvent être gardés un peu plus longtemps que ceux du groupe rouge. Le retard dans la prise en charge de ce patient qui a besoin de soins médicaux d'une manière blessée mais tout en soignant d'autres patients ne causera pas la mort de ce patient. Les patients jaunes ne sont pas des patients externes et nécessitent une civière pour le transport. Ce sont des PATIENTS D'URGENCE SECONDAIRES. Ils doivent être intervenus dans les 60 minutes.
RED AREA: C'est un groupe d'urgence. Patients gravement blessés dont les problèmes ou les blessures doivent être traités rapidement. Ceux qui ont besoin de services de santé ou de transplantation sont évalués dans ce groupe. Ce sont les PATIENTS D'URGENCE PRIMAIRES et sont traités immédiatement. Indépendamment du fait que le recrutement ait été effectué ou non pour des patients gravement malades, l'intervention médicale nécessaire est immédiatement appliquée. Les dispositions nécessaires concernant le système d'automatisation ont été prévues pour que l'enregistrement des patients critiques puisse être effectué en premier.
Les procédures de triage de tous les patients qui font une demande au service des urgences sont terminées dès que possible. Suite à cela, leurs inscriptions sont ouvertes, elles sont mises en ordre pour des procédures de diagnostic et de traitement compte tenu de leur état de santé, et elles sont conduites sur le terrain conformément au code de triage.
DEMANDE D'INSCRIPTION DU PATIENT Tous les patients qui font une demande auprès de l'Unité des services de santé d'urgence (patients qui font une demande dans les zones rouge et jaune) sont acceptés indépendamment de leur assurance maladie et de leur capacité de payer. Le service d'urgence est préparé pour les cas qui seront amenés à l'unité par 112 ambulances d'urgence, une première évaluation et une intervention médicale nécessaire sont effectuées et le patient est stabilisé. Dans ce contexte, le contenu de la «Circulaire de présentation des services de santé d'urgence» et les décisions des services provinciaux de santé d'urgence «ASKOM» sont appliqués intégralement. . Chaque patient qui fait une demande à l'Unité des services de santé d'urgence est enregistré. Les patients en urgence (rouge) sont intervenus sans remettre en cause leur identité. Les procédures sont terminées plus tard.Le formulaire d'information du patient est rempli afin de déterminer les informations d'identité et l'adresse des patients qui font une demande aux services d'urgence mais qui ne peuvent pas soumettre une pièce d'identité valide, un dossier de santé ou un document de référence du patient pour quelque raison que ce soit, et pour informer les patients et leurs proches. Aucun billet à ordre ni lettre d'engagement n'est reçu de ces patients. Admission de patients de nationalité étrangère; La photocopie du passeport et la photocopie d'identité du patient sont enregistrées par la caisse, et les patients sont facturés après leur traitement. Les patients qui certifient être des patients étrangers médico-légaux et des réfugiés ne sont pas facturés. Conformément à la circulaire du Premier ministère, les patients syriens sont enregistrés avec une copie de leur passeport et de leur carte d'identité. Il n'y a absolument aucun frais pour tout traitement ou application.
PROCÉDURES D'EXAMEN DU PATIENT, DE DIAGNOSTIC ET D'INTERVENTION Une intervention d'urgence est faite aux patients qui sont emmenés dans la salle rouge. Ceux qui deviennent stables sont mis en service ou en réanimation selon leur état. Si nécessaire, il est envoyé à d'autres établissements de santé avec la coordination du 112. Les patients avec Ex sont notifiés au responsable et leurs procédures sont commencées.
Le patient, qui est examiné dans la chambre jaune, est mis en observation pour intervention. Les tests de diagnostic et de traitement sont effectués par le médecin et l'infirmière, après les avoir informés.
Pour les analyses de laboratoire, des échantillons de sang sont prélevés par l'infirmière et des gaz sanguins par le médecin. Les examens sont automatisés par la secrétaire et livrés au laboratoire par le personnel.
Pour les examens radiologiques demandés à l'urgence, le personnel conduit le patient au service de radiologie d'urgence. Les résultats sont donnés par système HIMS ou sous forme de film au plus tard dans les 15 minutes.
Les patients présentant des conditions médicales critiques lors de l'imagerie et des procédures similaires sont accompagnés par un professionnel de la santé selon leur état. Il est envoyé avec une civière ou un fauteuil roulant si le patient en a besoin.
Les résultats des patients évalués dans la salle jaune sont consignés dans le formulaire d'évaluation et de suivi ambulatoire des services d'urgence. Une vérification d'identité est effectuée pour chaque patient mis en observation avant toute intervention à effectuer.
Des examens peuvent être demandés aux patients qui sont examinés dans la salle verte. Pour les examens demandés par le médecin, ils sont dirigés vers le personnel de saisie compétent et leurs prescriptions sont données après évaluation des résultats. Les patients dont l'état général est bon et nécessitent un examen plus approfondi sont dirigés vers la polyclinique.
PROCESSUS DE CONTRAT Le nom du médicament, l'heure d'administration, la dose d'administration et la durée sont clairement indiqués dans les ordres des patients qui sont mis en observation. Il est écrit lisiblement sur le recto du formulaire d'évaluation et de suivi ambulatoire des services d'urgence en précisant et en tamponnant la date et l'heure par le médecin.
Il y a une cloche d'appel infirmière et un système de gaz médical à la tête de chaque lit dans la salle d'observation. Les soins et le nettoyage sont suivis par l'infirmière responsable. Le suivi et le traitement des patients emmenés à l'hôpital sont effectués par l'infirmière et la méthode d'application, l'heure et le nom de l'infirmière en exercice sont consignés dans la section d'observation infirmière au dos du Service d'urgence Évaluation et suivi des patients ambulatoires Forme. Les étudiants stagiaires font leurs pratiques de traitement en compagnie d'une infirmière, et le nom de l'infirmière qui l'accompagne est enregistré.
Les échantillons nécessaires à l'examen et à l'analyse sont prélevés chez le patient et l'échantillon est livré par le personnel en charge. Si l'ECG est demandé au patient, il est pris par l'infirmière. Il est évalué par le médecin spécialiste en charge et le résultat est enregistré dans le formulaire d'observation. Si une surveillance est nécessaire, le patient est surveillé.
Les patients dont la décision de surveillance du médecin est prise dans la zone de surveillance. La fréquence et le rythme cardiaque, la saturation en O2 et la pression artérielle sont surveillés et enregistrés dans le «Formulaire d'évaluation ambulatoire des services d'urgence». Une surveillance invasive peut être effectuée dans la zone rouge d'urgence. La vie privée des patients, les règles d'éthique médicale et les principes des droits des patients sont respectés lors de toutes sortes de procédures médicales effectuées dans les services d'urgence. La notification est faite à la personne responsable de la vigilance matérielle avec le «formulaire de notification». Les problèmes qui surviennent lors de l'utilisation des consommables (casse facile, déformation, produit défectueux, etc.) sont enregistrés dans un rapport et des informations sur l'échantillon échantillon (marque, modèle, numéro de lot, date d'expiration, etc.) et l'échantillon est ajouté à l'échantillon et envoyé au responsable de la vigilance matérielle.
Hospitalisation des patients Dans les services d'urgence, il est essentiel que le suivi des patients dans la salle d'observation ne dépasse pas 24 heures. Pendant cette période, les patients dont le diagnostic définitif n'a pu être posé ou l'indication d'hospitalisation n'a pas été déterminée, et les patients avec des indications d'hospitalisation et liés à plus d'une clinique sont évalués par le chef du service des urgences ou des médecins spécialistes de garde, et le le chef de clinique concerné ou le médecin spécialiste responsable est informé de l'hospitalisation dans la clinique la plus appropriée en fonction de son état de santé. La priorité d'hospitalisation est donnée aux patients des urgences en attente d'admission dans les cliniques du service des urgences. Les patients qui sont décidés à être hospitalisés pour soins et traitements au service des urgences sont admis aux soins intensifs ou au service suivant.S'il n'y a pas de place dans le prochain service, il va aux services avec un lit vide. Les patients décidés à être hospitalisés sont traités selon les «Instructions de transfert en toute sécurité des patients» dans un délai de trente minutes, et remis au personnel de service. Un diagnostic est posé et un plan de traitement est déterminé, ne nécessite pas d'intervention urgente, est stable mais est dans un état stable, mais afin de fournir un examen et un traitement supplémentaires, un autre état de santé Sauf si nécessaire, les patients qui sont envoyés de l'établissement et qui n'ont pas développé de problème médical aigu nécessitant une intervention immédiate pendant le transport ne sont pas réévalués au service des urgences. Ces patients sont hospitalisés immédiatement sans attendre au service des urgences et sont admis à la clinique de la spécialité concernée. Selon le patient 's condition, le patient est transporté avec un véhicule de transport ou un fauteuil roulant.
LIVRAISON DES PATIENTS EN DEHORS DE L'HÔPITAL Après la première évaluation des patients qui ont postulé au service des urgences, le médecin spécialiste prévoit de référer le patient à un autre établissement de santé et de fournir le service de santé nécessaire dans l'établissement de santé concerné si les conditions permettant de fournir l'examen, l'intervention, les soins et le traitement requis par l'état de santé du patient en termes d'équipement médical et de lit vide. Les patients instables ne sont référés que s'ils atteignent le niveau permettant de maintenir leur état hémodynamique dans les conditions de transport. Cependant, si les procédures de traitement d'urgence du patient ne peuvent pas être fournies et que le renvoi est absolument nécessaire, les conditions appropriées sont fournies et le renvoi vers l'établissement de santé concerné est planifié. Il est enregistré dans le «Formulaire d'évaluation ambulatoire des services d'urgence».Le spécialiste de la succursale ou du service des urgences concerné (e) ou le spécialiste de garde informe le patient / les proches du patient de l'orientation du patient, du transfert et des risques et obtient l'approbation du transfert. L'approbation obtenue est enregistrée dans le «Formulaire d'évaluation ambulatoire du service d'urgence». Les décisions ASKOM sont appliquées dans les références des patients. Dans l'Unité des services de santé d'urgence, les patients sont référés selon les «Instructions de transfert sécuritaire des patients». Ces procédures sont menées en coordination avec le 112 Crisis Command Center. Le médecin urgentiste en service reçoit l'approbation de l'établissement à référer. Le médecin contacte le centre de commandement et de contrôle 112 et est informé de l'état du patient.Une fois que le formulaire de l'annexe 3 est imprimé et que la signature du médecin référent et la signature du médecin-chef adjoint ont été remplies, il est archivé par le secrétaire en charge. En cas de conditions de service, 3 formulaires supplémentaires sont signés par le médecin référent et le chef de service et archivés par le secrétaire de service.
Annexe-9 sur les procédures d'orientation et de transfert des patients entre les établissements de santé; Le formulaire de demande de transfert de cas entre établissements de santé est préparé par le spécialiste de la succursale concerné qui prend la décision de référence et de transfert du patient, ou le médecin responsable du service d'urgence ou le médecin spécialiste de garde. Le médecin remplit le formulaire de demande de transfert de cas de l'annexe 9 et l'Epicrisis, et le soumet au 112 membres du personnel. Pendant le processus de transfert, le kit d'intervention d'urgence nécessaire (tube à oxygène, kit d'intubation, ambu, etc.) est disponible en fonction de la situation clinique. De plus, pendant le processus de transport, une surveillance continue du rythme est effectuée à l'aide d'un moniteur de transport ou d'un défibrillateur si nécessaire.
Le patient est libéré et livré au médecin 112 ou au technicien médical d'urgence. Le transfert du patient est effectué avec l'ambulance de secours 112, accompagnée du médecin 112 et / ou du technicien médical d'urgence. Les préparatifs nécessaires sont faits pour l'admission du patient référé à l'urgence d'un autre établissement et le traitement est démarré sans provoquer d'attente.
INFORMER LE PATIENT ET LA RELATIVE Afin de guider et informer les patients et leurs proches, pour éviter les foules inutiles dans l'unité d'urgence, pour aider les patients âgés et handicapés, le personnel de sécurité, d'accueil des patients et d'orientation travaillent ensemble à la porte d'entrée d'urgence. Pour les patients qui doivent faire la queue, l'urgentiste verbalement sur les raisons de l'attente et les délais estimés. Le patient ou ses proches sont informés par le médecin en charge de l'état de santé du patient et des applications médicales à effectuer.
Procédures de décharge Les procédures de sortie et de transport des patients dans le domaine de la consultation sont assurées par le médecin spécialiste en charge. Le lit de chaque patient sorti de l'hôpital est rapidement changé et préparé pour le nouveau patient.
PROCESSUS DE COORDINATION AVEC D'AUTRES INSTITUTIONS ET ORGANISATIONS DANS LE DOMAINE DES SERVICES DE SANTÉ D'URGENCE Selon la situation clinique du patient, le 112 est appelé et une communication est fournie avec l'hôpital approprié en téléconférence.
MESURES DE SÉCURITÉ DANS L'UNITÉ DE SANTÉ D'URGENCE Les précautions nécessaires à la sécurité des patients, des proches et des employés des services d'urgence sont assurées par du personnel de sécurité privé et avec le soutien d'un nombre suffisant de caméras de sécurité.Toutes les entrées sont fermées à 17h00, à l'exception des entrées où sont conduits les patients d'urgence. par le personnel de service, une ambulance, un véhicule de transport de patients ou une civière. . Les entrées et sorties de l'hôpital sont contrôlées. Au service des urgences, les patients sont examinés par le médecin responsable, accompagné de l'accompagnateur du patient si cela est jugé nécessaire par l'infirmière et le médecin. Le parent du patient peut l'accompagner pour des procédures telles que les informations d'identité du patient et la prise d'antécédents. Tous les parents des patients ne sont pas autorisés à entrer dans les zones d'examen et d'observation.
Les mesures de sécurité nécessaires sont prises avec un éclairage suffisant, des caméras de surveillance et du personnel de sécurité dans les aires de stationnement reliées au service d'urgence.
COMMUNICATION DU PERSONNEL D'URGENCE Les coordonnées de tous les médecins spécialistes de la clinique d'urgence sont disponibles.
