En la sala de emergencias, que está equipada con dispositivos médicos modernos, el primer tratamiento y observación de los pacientes los llevan a cabo médicos experimentados.
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS Departamento de servicios de salud de emergencia; consta de consulta de bienvenida de pacientes, registro de pacientes, triaje, sala de examen de pacientes, sala de reanimación, sala de observación, sala de aislamiento, sala de operaciones de emergencia, sala de espera, médico tratante, enfermeras y otras salas de personal auxiliar.
DAR LA BIENVENIDA AL PACIENTE Y DIRIGIR Los pacientes y sus familiares que soliciten asistencia al servicio de urgencias son bienvenidos y acompañados por el oficial de bienvenida y derivación del paciente si es necesario que se les indique. Los pacientes invitan a consultores a recibir capacitación sobre comunicación interpersonal, ética, derechos y responsabilidades del paciente y satisfacción del paciente al menos una vez al año.
ADMISIÓN DE PACIENTES POLICLÍNICOS DE EMERGENCIA Los pacientes que llegan a la Unidad de Urgencias Sanitarias en ambulancia, 112 y camilla son llevados directamente a la sala amarilla. Aquellos que se encuentran en estado crítico y en peligro de muerte son llevados a la sala roja. Otras aplicaciones se dirigen al área de triaje antes del proceso de registro. Se inician los procedimientos de emergencia necesarios para los pacientes que son evaluados médicamente por el médico. Los códigos de barras son emitidos por la secretaria de emergencias registrándose en HBYS. Los trámites de los pacientes que no tienen familiares los realiza el personal de urgencias. Los pacientes que son examinados en la sala verde reciben recetas. Los pacientes cuyo estado general es bueno y que requieren un examen más detenido son remitidos al policlínico. Pacientes que son remitidos a la sala amarilla y cuyo reconocimiento médico se inicia,la decisión del tratamiento ambulatorio se organiza y se da de alta. Los pacientes que se deciden se toman en observación mediante el uso de un identificador de identificación blanco (color rojo para pacientes alérgicos). Los pacientes son admitidos directamente al servicio o cuidados intensivos según su condición médica. Si no hay cama vacía en el hospital, el paciente es referido a otras instituciones de salud con la coordinación del 112. El Informe de Examen Forense General es llenado, sellado y firmado por el médico del paciente para los pacientes en el ámbito de los casos de trauma y forense aplicar a la emergencia. Para los pacientes en el caso forense, se informa a la policía. La hora de llegada del paciente, la información de identidad y el motivo de la llegada se registran en la sección de casos forenses de la computadora. Se crea y se archiva el archivo del caso forense.Se entrega una copia del informe a la policía.
APLICACIÓN DE TRIGAGE Se aplica un código de colores para una prestación de servicios eficiente en la unidad de emergencia. La aplicación del embrague la realiza el médico o enfermera, el funcionario de salud (salud pública) y personal sanitario similar durante la aplicación de emergencia. En consecuencia, se utilizan colores rojo, amarillo y verde. Aplicación con respecto a la codificación de colores;
AREA VERDE: Son ambulatorios y no están gravemente heridos, pueden caminar y cuidarse solos. PACIENTES NORMALES Debe ser intervenido dentro de las 24 horas.
ÁREA AMARILLA: Los pacientes de este grupo pueden permanecer un poco más tiempo que los del grupo rojo. La demora en la atención de ese paciente que necesita atención médica de una manera lesionada pero mientras atiende a otros pacientes no causará la muerte de ese paciente. Los pacientes amarillos no son pacientes ambulatorios y requieren una camilla para su transporte. Son PACIENTES SECUNDARIOS DE EMERGENCIA. Deben ser intervenidos dentro de los 60 minutos.
ZONA ROJA: Es un grupo de emergencia. Pacientes con lesiones graves cuyos problemas o lesiones deben tratarse con prontitud. En este grupo se evalúa a quienes necesitan recibir servicio de salud o trasplante. Son los PACIENTES DE EMERGENCIA PRIMARIA y son tratados de inmediato. Independientemente de si se ha realizado o no la inscripción para pacientes críticos, se aplica inmediatamente la intervención médica necesaria. Se han proporcionado los arreglos necesarios con respecto al sistema de automatización para que el registro de pacientes críticos se pueda realizar primero.
Los procedimientos de triaje de todos los pacientes que solicitan el servicio de urgencias se completan lo antes posible. Posteriormente, se abren sus registros, se ordenan para procedimientos de diagnóstico y tratamiento considerando sus condiciones médicas, y se llevan al campo de acuerdo con el código de triaje.
SOLICITUD DE REGISTRO DEL PACIENTE Se aceptan todos los pacientes que solicitan a la Unidad de Servicios de Salud de Emergencia (pacientes que solicitan las áreas roja y amarilla) independientemente de su seguro médico y capacidad de pago. Se prepara el servicio de emergencia para los casos que serán trasladados a la unidad en 112 ambulancias de emergencia, se realiza la primera valoración e intervención médica necesaria y se estabiliza al paciente. En este contexto, se aplica íntegramente el contenido de la "Circular de Presentación de los Servicios Sanitarios de Emergencia" y las decisiones de los Servicios Sanitarios de Emergencia Provinciales "ASKOM". . Se registra a cada paciente que aplica a la Unidad de Servicios de Salud de Emergencia. Los pacientes de emergencia (rojo) son intervenidos sin cuestionar su identidad. Los procedimientos se completan más tarde.El formulario de información del paciente se completa con el fin de determinar la información de identidad y la dirección de los pacientes que solicitan los servicios de emergencia pero no pueden presentar un documento de identidad válido, registro de salud o documento de referencia del paciente por ningún motivo, y para informar a los pacientes y sus familiares. No se recibe ningún pagaré o carta de compromiso de estos pacientes. Admisión de pacientes extranjeros; La fotocopia del pasaporte y la fotocopia del DNI del paciente son registradas por la unidad de caja y los pacientes pagan después de su tratamiento. Los pacientes que certifiquen que son pacientes extranjeros forenses y refugiados no pagan. De acuerdo con la circular del Primer Ministerio, los pacientes sirios están registrados con una copia de su pasaporte y documento de identidad. No hay absolutamente ningún cargo por ningún tratamiento o aplicación.
PROCEDIMIENTOS DE EXAMEN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN DEL PACIENTE Se realiza una intervención de emergencia a los pacientes que son llevados a la sala roja. Los que se estabilizan son puestos en servicio o cuidados intensivos según su condición. Cuando es necesario, se envía a otras instituciones de salud con la coordinación del 112. Los pacientes con Ex son notificados al oficial a cargo y se inician sus trámites.
El paciente, que es examinado en la habitación amarilla, es puesto en observación para su intervención. Las pruebas de diagnóstico y tratamiento las realizan el médico y la enfermera, tras informarles.
Para las pruebas de laboratorio, la enfermera toma muestras de sangre y el médico toma muestras de sangre. Los exámenes son automatizados por la secretaria y entregados al laboratorio por el personal.
Para los exámenes radiológicos solicitados en la unidad de urgencias, el personal lleva al paciente al servicio de radiología de urgencias. Los resultados se proporcionan mediante el sistema HIMS o en forma de película en un plazo máximo de 15 minutos.
Los pacientes con afecciones médicas críticas durante la obtención de imágenes y procedimientos similares van acompañados de un profesional de la salud según lo requiera su afección. Se envía con camilla o silla de ruedas si el paciente lo necesita.
Los hallazgos de los pacientes evaluados en la sala amarilla se registran en el Formulario de Evaluación y Seguimiento Ambulatorio del Servicio de Emergencia. La verificación de la identidad se realiza para cada paciente que se toma en observación antes de realizar cualquier procedimiento.
Se pueden solicitar exámenes a los pacientes que son examinados en la sala verde. Para los exámenes solicitados por el médico, se dirigen al personal de entrada de datos correspondiente y sus recetas se dan después de evaluar los resultados. Los pacientes cuyo estado general es bueno y requiere un examen más detenido son dirigidos al policlínico.
PROCESO DE CONTRATACIÓN El nombre del fármaco, la hora de administración, la dosis de administración y la duración están claramente indicados en las órdenes de los pacientes que son tomados en observación. Está escrito de manera legible en el frente del formulario de seguimiento y evaluación para pacientes ambulatorios del servicio de emergencia especificando y sellando la fecha y la hora por parte del médico.
Hay un timbre de llamada a la enfermera y un sistema de gas médico en la cabecera de cada cama en la sala de observación. El cuidado y la limpieza son seguidos por la enfermera responsable. El seguimiento y tratamiento de los pacientes llevados al hospital lo realiza la enfermera y el método de solicitud, la hora y el nombre de la enfermera en ejercicio se registran en la sección de observación de la enfermera en la parte posterior del Servicio de Urgencias Evaluación y Monitoreo de Pacientes Ambulatorios. Formar. Los estudiantes internos realizan sus prácticas de tratamiento en compañía de una enfermera, y se registra el nombre de la enfermera acompañante.
Las muestras necesarias para el examen y análisis se toman en el lugar del paciente y la muestra es entregada por el personal a cargo. Si el ECG se solicita al paciente, lo toma la enfermera. Es evaluado por el médico especialista a cargo y el resultado se registra en el formulario de observación. Si se requiere monitorización, se monitoriza al paciente.
Pacientes cuya decisión de seguimiento médico se lleve al área de monitorización. La frecuencia y el ritmo cardíaco, la saturación de O2 y la presión arterial se controlan y registran en el “Formulario de evaluación ambulatoria del servicio de emergencia”. El monitoreo invasivo se puede realizar en el área roja de emergencia. La privacidad del paciente, las normas éticas médicas y los principios de los derechos del paciente se respetan durante todo tipo de procedimientos médicos realizados en los servicios de emergencia. La notificación se realiza a la persona responsable de la vigilancia material con 'Formulario de notificación'. Los problemas que ocurren durante el uso de los consumibles (rotura fácil, deformación, producto defectuoso, etc.) se registran en un informe y la información sobre la muestra muestra (marca, modelo, número de lote, fecha de vencimiento, etc.) y se agrega la muestra. a la muestra y enviado al oficial de vigilancia material.
Hospitalización de los pacientes En los servicios de urgencias es fundamental que el seguimiento del paciente en la sala de observación no supere las 24 horas. Durante este período, los pacientes cuyo diagnóstico definitivo no se pudo realizar o no se determinó la indicación de hospitalización, y los pacientes con indicaciones de hospitalización y relacionados con más de una clínica son evaluados por el jefe de urgencias o médicos especialistas de guardia, y el Se informa al jefe de la clínica correspondiente o al médico especialista responsable mediante la hospitalización en la clínica más apropiada que requiera su condición médica. Se da prioridad a la hospitalización a los pacientes de emergencia que esperan ser admitidos en las clínicas del departamento de emergencias. Los pacientes que se deciden a ser hospitalizados para atención y tratamiento en urgencias son ingresados en cuidados intensivos o en el siguiente servicio.Si no hay espacio en el próximo servicio, se dirige a los servicios con una cama vacía. Los pacientes que se deciden a ser hospitalizados se procesan de acuerdo con la "Instrucción de transferencia segura de pacientes" en un plazo de treinta minutos y se entregan al personal de servicio. Se hace un diagnóstico y se determina un plan de tratamiento, no requiere intervención urgente, es estable pero está en una condición estable, pero para brindar un examen y tratamiento adicionales, otra salud A menos que sea necesario, los pacientes que son enviados desde la instalación y que no han desarrollado un problema médico agudo que requiera intervención inmediata durante el transporte no son reevaluados en el servicio de urgencias. Dichos pacientes son hospitalizados inmediatamente sin esperar en el servicio de urgencias y son ingresados en la clínica de la especialidad correspondiente. Según el paciente 'En este estado, el paciente es enviado con un vehículo de transporte o una silla de ruedas.
ENTREGA DE PACIENTES FUERA DEL HOSPITAL Después de la primera evaluación de los pacientes que solicitaron el servicio de urgencias, el médico especialista planea derivar al paciente a otro centro de salud y proporcionar el servicio de salud necesario en el centro de salud correspondiente si las condiciones pueden proporcionar el examen, la intervención, la atención. y el tratamiento requerido por la condición médica del paciente en términos de equipo médico y cama vacía. Los pacientes inestables no son derivados a menos que alcancen el nivel para mantener su estado hemodinámico en las condiciones de transporte. Sin embargo, si no se pueden proporcionar los procedimientos de tratamiento de emergencia del paciente y la derivación es absolutamente necesaria, se proporcionan las condiciones adecuadas y se planifica la derivación al centro de salud correspondiente. Se registra en el "Formulario de evaluación ambulatoria del servicio de emergencia".El especialista en la rama correspondiente o el médico del departamento de emergencias o el especialista de guardia informa al paciente / familiares del paciente sobre la derivación del paciente, la transferencia y los riesgos y obtiene la aprobación de la transferencia. La aprobación obtenida se registra en el "Formulario de evaluación ambulatoria del servicio de emergencia". Las decisiones de ASKOM se aplican en las derivaciones de pacientes. En la Unidad de Servicios de Salud de Emergencia, los pacientes son referidos de acuerdo con la "Instrucción de Traslado Seguro de Pacientes". Estos trámites se realizan en coordinación con el 112 Centro de Comando de Crisis. El médico de urgencias de guardia recibe la aprobación de la institución para ser referido. El médico se comunica con el Centro de Comando y Control del 112 y se le informa sobre el estado del paciente.Después de que se imprime el formulario adjunto 3 y se completan la firma del médico remitente y la firma del médico jefe adjunto, el secretario a cargo lo archiva. En caso de condiciones de servicio, el médico remitente y el jefe de servicio firman 3 formularios adicionales y la secretaria de turno los archiva.
Apéndice-9 en procedimientos de derivación y transferencia de pacientes entre establecimientos de salud; El formulario de solicitud de transferencia de casos entre centros de salud lo prepara el especialista de la rama correspondiente que toma la decisión de derivación y transferencia del paciente, o el médico a cargo del servicio de emergencia o el médico especialista de turno. El médico llena el formulario de solicitud de transferencia de caso del anexo 9 y la epicrisis, y lo envía al personal del 112. Durante el proceso de transferencia, el equipo de respuesta de emergencia necesario (tubo de oxígeno, equipo de intubación, ambu, etc.) está disponible de acuerdo con la situación clínica. Además, durante el proceso de transporte, se realiza una monitorización continua del ritmo utilizando un monitor de transporte o un desfibrilador si es necesario.
El paciente es dado de alta y entregado al médico del 112 o al técnico de emergencias médicas. El traslado del paciente se completa con la Ambulancia Auxiliar de Emergencias 112, acompañada del médico 112 y / o Técnico Médico de Emergencias. Se realizan los preparativos previos necesarios para el ingreso del paciente remitido a urgencias desde otra institución y se inicia el tratamiento sin esperas.
INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIAR Con el fin de orientar e informar a los pacientes y sus familiares, evitar aglomeraciones innecesarias en la unidad de emergencia, ayudar a los pacientes ancianos y discapacitados, el personal de seguridad, acogida de pacientes y orientación trabaja en conjunto en la puerta de entrada de emergencia. En el caso de pacientes que necesiten hacer cola, el médico de urgencias verbalmente sobre los motivos de espera y tiempos estimados. El médico a cargo del paciente o sus familiares informa sobre la condición médica del paciente y las aplicaciones médicas a realizar.
Procedimientos de alta Los trámites de alta y transporte de los pacientes en el ámbito de la consulta los realiza el médico especialista a cargo. La cama de cada paciente dado de alta del hospital se cambia rápidamente y se prepara para el nuevo paciente.
PROCESOS DE COORDINACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES EN EL ÁMBITO DEL SERVICIO DE SALUD DE EMERGENCIA Según la Situación Clínica del Paciente, se llama al 112 y se facilita una comunicación con el hospital correspondiente en teleconferencia.
MEDIDAS DE SEGURIDAD EN UNIDAD DE SALUD DE EMERGENCIA Las precauciones necesarias para la seguridad de los pacientes, familiares y empleados en los servicios de emergencia son provistas por personal de seguridad privado y con el apoyo de un número suficiente de cámaras de seguridad. Todos los accesos se cierran a las 17:00 horas, excepto los accesos donde se lleva a los pacientes de emergencia. por personal de servicio, ambulancia, vehículo de transporte de pacientes o camilla. . Las entradas y salidas al hospital se mantienen bajo control. En la unidad de emergencia, los pacientes son examinados por el médico a cargo, acompañado por el asistente del paciente si la enfermera y el médico lo consideran necesario. El familiar del paciente puede acompañarlo para procedimientos como la información de identidad del paciente y la toma de antecedentes. Todos los familiares de los pacientes no pueden ingresar a las áreas de examen y observación.
Se toman las medidas de seguridad necesarias con suficiente iluminación, cámaras de vigilancia y personal de seguridad en las áreas de estacionamiento conectadas al servicio de emergencia.
COMUNICACIÓN DEL PERSONAL DE EMERGENCIA La información de contacto de todos los médicos especialistas en la clínica de emergencia está disponible.
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Son Güncelleme Tarihi: 2020-09-26 15:06:41
