In der mit modernen Medizinprodukten ausgestatteten Notaufnahme werden die ersten Behandlungen und Beobachtungen der Patienten von erfahrenen Ärzten durchgeführt.
STRUKTUR DES NOTFALLDIENSTES Notdienstabteilung; Besteht aus Patientenberatung, Patientenregistrierung, Triage, Patientenuntersuchungsraum, Wiederbelebungsraum, Beobachtungsraum, Isolationsraum, Notfall-Operationssaal, Wartebereich, behandelndem Arzt, Krankenschwester und anderen Assistentenräumen.
WILLKOMMEN DES PATIENTEN UND RICHTUNG Patienten und ihre Angehörigen, die sich bei der Notaufnahme bewerben, werden vom Begrüßungs- und Überweisungsbeauftragten des Patienten begrüßt und begleitet, wenn sie angewiesen werden müssen. Patienten laden Berater ein, mindestens einmal im Jahr Schulungen zu zwischenmenschlicher Kommunikation, Ethik, Patientenrechten und -pflichten sowie Patientenzufriedenheit zu erhalten.
NOTPOLYKLINISCHE PATIENTENZULASSUNG Patienten, die mit dem Krankenwagen 112 und der Trage zur Notaufnahme kommen, werden direkt in den gelben Raum gebracht. Diejenigen, die sich in einem kritischen Zustand befinden und lebensbedrohlich sind, werden in den roten Raum gebracht. Andere Anwendungen werden vor dem Registrierungsprozess an den Triage-Bereich gerichtet. Die notwendigen Notfallmaßnahmen werden für die Patienten eingeleitet, die vom Arzt medizinisch untersucht werden. Barcodes werden vom Notfallsekretär durch Registrierung bei HBYS ausgestellt. Die Eingriffe von Patienten ohne Angehörige werden vom Notfallpersonal durchgeführt. Patienten, die im grünen Raum untersucht werden, erhalten Rezepte. Patienten, deren Allgemeinzustand gut ist und die einer weiteren Untersuchung bedürfen, werden an die Poliklinik überwiesen. Patienten, die in den gelben Raum überwiesen werden und deren ärztliche Untersuchung eingeleitet wird,Die Entscheidung über die ambulante Behandlung wird getroffen und entlassen. Patienten, bei denen entschieden wird, dass sie entschieden werden, werden durch Tragen einer weißen Identifikationskennung (rote Farbe für Allergiker) beobachtet. Die Patienten werden je nach Gesundheitszustand direkt in den Dienst oder auf die Intensivstation aufgenommen. Befindet sich im Krankenhaus kein leeres Bett, wird der Patient unter Koordination von 112 an andere Gesundheitseinrichtungen überwiesen. Der allgemeine forensische Untersuchungsbericht wird vom Arzt des Patienten für die Patienten im Rahmen von Trauma- und forensischen Fällen ausgefüllt, abgestempelt und unterschrieben gelten für den Notfall. Für Patienten im forensischen Fall wird die Polizei informiert. Die Ankunftszeit des Patienten, Identitätsinformationen und der Grund für die Ankunft werden im forensischen Fallabschnitt auf dem Computer aufgezeichnet. Forensische Falldatei wird erstellt und archiviert.Eine Kopie des Berichts wird der Polizei übergeben.
TRIGAGE-ANWENDUNG Die Farbcodierung wird für eine effiziente Servicebereitstellung in der Notaufnahme angewendet. Das Anlegen der Kupplung erfolgt durch den Arzt oder die Krankenschwester, den Gesundheitsbeauftragten (Public Health) und ähnliches Gesundheitspersonal während der Notfallanwendung. Dementsprechend werden rote, gelbe und grüne Farben verwendet. Anwendung bezüglich Farbcodierung;
GRÜNER BEREICH: Sie sind ambulant und nicht schwer verletzt. Sie können gehen und für sich selbst sorgen. NORMALE PATIENTEN Es muss innerhalb von 24 Stunden eingegriffen werden.
GELBE BEREICH: Patienten in dieser Gruppe können etwas länger gehalten werden als Patienten in der roten Gruppe. Die Verzögerung bei der Versorgung des Patienten, der auf verletzte Weise medizinische Versorgung benötigt, aber gleichzeitig andere Patienten betreut, führt nicht zum Tod des Patienten. Gelbe Patienten sind keine ambulanten Patienten und benötigen für den Transport eine Trage. Sie sind sekundäre Notfallpatienten. Sie müssen innerhalb von 60 Minuten eingegriffen werden.
ROTER BEREICH: Es ist eine Notfallgruppe. Kritisch schwer verletzte Patienten, deren Probleme oder Verletzungen unverzüglich behandelt werden müssen. Diejenigen, die einen Gesundheitsdienst oder eine Transplantation benötigen, werden in dieser Gruppe bewertet. Sie sind die primären Notfallpatienten und werden sofort behandelt. Unabhängig davon, ob für kritisch kranke Patienten eine Registrierung vorgenommen wurde oder nicht, wird die erforderliche medizinische Intervention sofort angewendet. Es wurden die notwendigen Vorkehrungen bezüglich des Automatisierungssystems getroffen, damit die Registrierung kritischer Patienten zuerst erfolgen kann.
Die Triage-Verfahren aller Patienten, die sich an die Notaufnahme wenden, sind so schnell wie möglich abgeschlossen. Anschließend werden ihre Registrierungen geöffnet, sie werden unter Berücksichtigung ihres Gesundheitszustands für Diagnose- und Behandlungsverfahren in Ordnung gebracht und sie werden gemäß dem Triage-Code vor Ort gebracht.
ANTRAG AUF REGISTRIERUNG DES PATIENTEN Alle Patienten, die sich bei der Emergency Health Services Unit bewerben (Patienten, die sich bei den roten und gelben Bereichen bewerben), werden unabhängig von ihrer Krankenversicherung und ihrer Zahlungsfähigkeit aufgenommen. Der Notdienst wird für Fälle vorbereitet, die von 112 Rettungswagen zur Einheit gebracht werden. Die erste Beurteilung und die erforderlichen medizinischen Eingriffe werden durchgeführt und der Patient wird stabilisiert. In diesem Zusammenhang werden der Inhalt des "Emergency Health Services Presentation Circular" und die Entscheidungen des Provincial Emergency Health Services "ASKOM" vollständig angewendet. . Jeder Patient, der sich an die Emergency Health Services Unit wendet, wird erfasst. Notfallpatienten (rot) werden eingegriffen, ohne ihre Identität in Frage zu stellen. Die Verfahren werden später abgeschlossen.Das Patienteninformationsformular wird ausgefüllt, um die Identitätsinformationen und die Adresse der Patienten zu ermitteln, die sich an den Rettungsdienst wenden, aber aus irgendeinem Grund kein gültiges Ausweisdokument, keine Krankenakte oder kein Patientenüberweisungsdokument einreichen können, und um die Patienten und ihre Angehörigen zu informieren. Von diesen Patienten erhalten keine Schuldscheine oder Verpflichtungserklärungen. Aufnahme ausländischer Patienten; Pass- und ID-Fotokopie des Patienten werden von der Kasse registriert und den Patienten nach ihrer Behandlung in Rechnung gestellt. Patienten, die bestätigen, dass sie forensische ausländische Patienten und Flüchtlinge sind, werden nicht belastet. Gemäß dem Rundschreiben des Premierministeriums werden syrische Patienten mit einer Kopie ihres Passes und Personalausweises registriert. Für jede Behandlung oder Anwendung fallen keinerlei Gebühren an.
PATIENTENPRÜFUNG, DIAGNOSE UND INTERVENTIONSVERFAHREN Patienten, die in den roten Raum gebracht werden, werden in Notfällen eingegriffen. Diejenigen, die stabil werden, werden je nach Zustand in Dienst gestellt oder auf die Intensivstation gebracht. Bei Bedarf wird es unter Koordination von 112 an andere Gesundheitseinrichtungen gesendet. Patienten mit Ex werden dem zuständigen Beamten benachrichtigt und ihre Verfahren eingeleitet.
Der Patient, der im gelben Raum untersucht wird, wird zur Intervention beobachtet. Diagnose- und Behandlungstests werden vom Arzt und der Krankenschwester nach Aufklärung durchgeführt.
Für Labortests werden Blutproben von der Krankenschwester und Blutgas vom Arzt entnommen. Die Untersuchungen werden von der Sekretärin automatisiert und vom Personal an das Labor geliefert.
Für die in der Notaufnahme angeforderten radiologischen Untersuchungen bringt das Personal den Patienten in die radiologische Notaufnahme. Die Ergebnisse werden vom HIMS-System oder spätestens innerhalb von 15 Minuten als Film geliefert.
Patienten mit kritischen Erkrankungen während der Bildgebung und ähnlichen Verfahren werden von einem medizinischen Fachpersonal begleitet, wie es für ihre Erkrankung erforderlich ist. Es wird mit einer Trage oder einem Rollstuhl verschickt, wenn der Patient es benötigt.
Die Ergebnisse der im gelben Raum bewerteten Patienten werden im ambulanten Evaluierungs- und Follow-up-Formular des Rettungsdienstes festgehalten. Die Identitätsprüfung wird für jeden Patienten durchgeführt, der vor einem durchzuführenden Verfahren beobachtet wird.
Untersuchungen können bei den Patienten beantragt werden, die im grünen Raum untersucht werden. Für vom Arzt angeforderte Untersuchungen werden sie an das zuständige Dateneingabepersonal weitergeleitet und ihre Rezepte werden nach Auswertung der Ergebnisse abgegeben. Patienten, deren Allgemeinzustand gut ist und einer weiteren Untersuchung bedarf, werden an die Poliklinik überwiesen.
VERTRAGSVERFAHREN Der Name des Arzneimittels, der Zeitpunkt der Verabreichung, die Verabreichungsdosis und die Dauer sind in der Reihenfolge der Patienten, die beobachtet werden, eindeutig angegeben. Es ist leserlich auf der Vorderseite des Formulars für die ambulante Beurteilung und Nachsorge des Rettungsdienstes angegeben, indem Datum und Uhrzeit des Arztes angegeben und abgestempelt werden.
Am Kopf jedes Bettes im Beobachtungsraum befindet sich eine Schwesternrufglocke und ein medizinisches Gassystem. Pflege und Reinigung werden von der zuständigen Krankenschwester durchgeführt. Die Nachsorge und Behandlung der ins Krankenhaus eingelieferten Patienten erfolgt durch die Krankenschwester. Die Anwendungsmethode, die Zeit und der Name der praktizierenden Krankenschwester werden im Abschnitt zur Beobachtung der Krankenschwester auf der Rückseite der ambulanten Patientenbewertung und -überwachung des Notdienstes aufgezeichnet Bilden. Praktikanten machen ihre Behandlungspraktiken in Begleitung einer Krankenschwester, und der Name der begleitenden Krankenschwester wird aufgezeichnet.
Die für die Untersuchung und Analyse erforderlichen Proben werden am Standort des Patienten entnommen und vom zuständigen Personal geliefert. Wenn das EKG vom Patienten angefordert wird, wird es von der Krankenschwester genommen. Es wird vom zuständigen Facharzt ausgewertet und das Ergebnis im Beobachtungsformular festgehalten. Wenn eine Überwachung erforderlich ist, wird der Patient überwacht.
Patienten, deren Entscheidung des Arztes zur Überwachung getroffen wird, werden in den Überwachungsbereich aufgenommen. Herzfrequenz und Rhythmus, O2-Sättigung und Blutdruck werden überwacht und im „Notdienst-Bewertungsformular für ambulante Patienten“ aufgezeichnet. Die invasive Überwachung kann im roten Notfallbereich erfolgen. Die Privatsphäre der Patienten, medizinisch-ethische Regeln und Grundsätze der Patientenrechte werden bei allen Arten von medizinischen Eingriffen im Rettungsdienst respektiert. Die Benachrichtigung der verantwortlichen Person über die materielle Wachsamkeit erfolgt mit dem „Benachrichtigungsformular“. Probleme, die bei der Verwendung von Verbrauchsmaterialien auftreten (leichtes Brechen, Verformung, fehlerhaftes Produkt usw.), werden in einem Bericht und Informationen zur Probenprobe (Marke, Modell, Chargennummer, Verfallsdatum usw.) aufgezeichnet und die Probe wird hinzugefügt zur Probe und an den Sachbearbeiter geschickt.
Krankenhausaufenthalt der Patienten Im Rettungsdienst ist es wichtig, dass die Nachsorge des Patienten im Beobachtungsraum 24 Stunden nicht überschreitet. Während dieses Zeitraums werden Patienten, deren endgültige Diagnose nicht gestellt werden konnte oder deren Indikation für einen Krankenhausaufenthalt nicht ermittelt wurde, und Patienten mit Krankenhausaufenthaltsindikationen, die sich auf mehr als eine Klinik beziehen, vom Chef der Notaufnahme oder von diensthabenden Fachärzten untersucht Der zuständige Klinikleiter oder verantwortliche Facharzt wird durch einen Krankenhausaufenthalt in der für seinen Gesundheitszustand am besten geeigneten Klinik informiert. Notfallpatienten, die auf die Aufnahme in Kliniken in der Notaufnahme warten, haben Vorrang vor dem Krankenhausaufenthalt. Patienten, die zur Pflege und Behandlung in der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert werden sollen, werden auf die Intensivstation oder in den nächsten Dienst aufgenommen.Wenn im nächsten Gottesdienst kein Platz ist, geht es mit leerem Bett zum Gottesdienst. Patienten, die sich für einen Krankenhausaufenthalt entschieden haben, werden innerhalb von 30 Minuten gemäß der "Safe Patient Transfer Instruction" behandelt und an das Servicepersonal übergeben. Es wird eine Diagnose gestellt und ein Behandlungsplan festgelegt, der keine dringende Intervention erfordert, stabil ist, sich jedoch in einem stabilen Zustand befindet, aber um eine weitere Untersuchung und Behandlung zu ermöglichen, eine andere Gesundheit, sofern nicht erforderlich, Patienten, die aus der Einrichtung geschickt werden und die keine akuten medizinischen Probleme entwickelt haben, die ein sofortiges Eingreifen während des Transports erfordern, werden in der Notaufnahme nicht neu bewertet. Solche Patienten werden sofort ohne Wartezeit in der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert und in die Klinik des jeweiligen Fachgebiets eingeliefert. Je nach PatientIn diesem Zustand wird der Patient mit einem Transportfahrzeug oder einem Rollstuhl geschickt.
LIEFERUNG VON PATIENTEN AUSSERHALB DES KRANKENHAUSES Nach der ersten Bewertung der Patienten, die sich bei der Notaufnahme beworben haben, plant der Facharzt, den Patienten an eine andere Gesundheitseinrichtung zu überweisen und den erforderlichen Gesundheitsdienst in der entsprechenden Gesundheitseinrichtung bereitzustellen, wenn die Bedingungen für die Untersuchung, Intervention und Pflege gegeben sind und Behandlung, die aufgrund des Gesundheitszustands des Patienten in Bezug auf medizinische Ausrüstung und leeres Bett erforderlich ist. Instabile Patienten werden nur überwiesen, wenn sie das Niveau erreichen, um ihren hämodynamischen Status unter den Transportbedingungen aufrechtzuerhalten. Wenn jedoch die Notfallbehandlungsverfahren des Patienten nicht bereitgestellt werden können und die Überweisung unbedingt erforderlich ist, werden geeignete Bedingungen bereitgestellt und die Überweisung an die entsprechende Gesundheitseinrichtung ist geplant. Es wird im "Notdienst-Bewertungsformular für ambulante Patienten" aufgezeichnet.Der Spezialist der jeweiligen Zweigstelle oder der Notaufnahme oder der diensthabende Spezialist informiert den Patienten / die Angehörigen des Patienten über die Überweisung, den Transfer und die Risiken des Patienten und holt die Genehmigung für den Transfer ein. Die erhaltene Genehmigung wird im "Notdienst-Bewertungsformular für ambulante Patienten" festgehalten. ASKOM-Entscheidungen werden bei Patientenüberweisungen angewendet. In der Emergency Health Services Unit werden Patienten gemäß der "Safe Patient Transfer Instruction" überwiesen. Diese Verfahren werden in Abstimmung mit dem 112 Crisis Command Center durchgeführt. Der diensthabende Notarzt erhält die Genehmigung der zu überweisenden Einrichtung. Der Arzt kontaktiert das 112 Command and Control Center und wird über den Zustand des Patienten informiert.Nachdem das Formular für Anhang 3 gedruckt und die Unterschrift des überweisenden Arztes sowie die Unterschrift des stellvertretenden Chefarztes ausgefüllt wurden, wird es vom zuständigen Sekretär archiviert. Im Falle von Dienstbedingungen werden zusätzliche 3 Formulare vom überweisenden Arzt und Dienstleiter unterschrieben und vom diensthabenden Sekretär archiviert.
Anhang 9 zu Überweisungs- und Transferverfahren für Patienten zwischen Gesundheitseinrichtungen; Das Antragsformular für die Fallübertragung zwischen Gesundheitseinrichtungen wird vom zuständigen Zweigspezialisten erstellt, der die Überweisungs- und Überweisungsentscheidung für den Patienten trifft, oder vom für den Rettungsdienst zuständigen Arzt oder dem diensthabenden Facharzt. Der Arzt füllt das Antragsformular für die Fallübertragung in Anhang 9 und die Epicrisis aus und sendet es an 112 Mitarbeiter. Während des Übertragungsprozesses steht das erforderliche Notfallreaktionsset (Sauerstoffschlauch, Intubationsset, Ambu usw.) entsprechend der klinischen Situation zur Verfügung. Zusätzlich wird während des Transportvorgangs bei Bedarf eine kontinuierliche Rhythmusüberwachung mit einem Transportmonitor oder Defibrillator durchgeführt.
Der Patient wird entlassen und dem 112-Arzt oder Rettungssanitäter übergeben. Die Übergabe des Patienten wird mit dem Rettungswagen 112 in Begleitung des Arztes 112 und / oder des Rettungsassistenten abgeschlossen. Die notwendigen Vorbereitungen für die Aufnahme des Patienten, der von einer anderen Einrichtung an die Notaufnahme überwiesen wurde, werden getroffen, und die Behandlung wird ohne Wartezeit begonnen.
INFORMATION DES PATIENTEN UND VERWANDTEN Um Patienten und ihre Angehörigen zu führen und zu informieren, um unnötige Menschenmassen in der Notaufnahme zu vermeiden, um älteren und behinderten Patienten zu helfen, arbeiten Sicherheits-, Patienten- und Beratungspersonal an der Eingangstür des Notfalls zusammen. Für Patienten, die in der Schlange stehen müssen, informiert der Notarzt mündlich über die Gründe für das Warten und die voraussichtlichen Zeiten. Der Patient oder seine Angehörigen werden vom zuständigen Arzt über den Gesundheitszustand des Patienten und die durchzuführenden medizinischen Anwendungen informiert.
Entladeverfahren Die Entlassungs- und Transportverfahren der Patienten im Beratungsbereich werden vom zuständigen Facharzt durchgeführt. Das Bett jedes aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten wird schnell gewechselt und für den neuen Patienten vorbereitet.
KOORDINIERUNGSPROZESSE MIT ANDEREN INSTITUTIONEN UND ORGANISATIONEN IM GELTUNGSBEREICH DES NOTFALLGESUNDHEITSDIENSTES Entsprechend der klinischen Situation des Patienten wird 112 angerufen und eine Kommunikation mit dem entsprechenden Krankenhaus in der Telefonkonferenz bereitgestellt.
SICHERHEITSMASSNAHMEN IN DER NOTGESUNDHEITSEINHEIT Die notwendigen Vorkehrungen für die Sicherheit von Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern in Rettungsdiensten werden von privatem Sicherheitspersonal und mit Unterstützung einer ausreichenden Anzahl von Überwachungskameras getroffen. Alle Eingänge sind um 17:00 Uhr geschlossen, mit Ausnahme der Eingänge, an denen Notfallpatienten aufgenommen werden durch Dienstpersonal, Krankenwagen, Krankentransportfahrzeug oder Trage. . Ein- und Ausgänge ins Krankenhaus werden unter Kontrolle gehalten. In der Notaufnahme werden die Patienten vom zuständigen Arzt in Begleitung des Begleiters des Patienten untersucht, wenn dies von der Krankenschwester und dem Arzt als notwendig erachtet wird. Der Verwandte des Patienten kann ihn / sie bei Verfahren wie der Identitätsinformation des Patienten und der Anamnese begleiten. Nicht alle Angehörigen dürfen die Untersuchungs- und Beobachtungsbereiche betreten.
Notwendige Sicherheitsmaßnahmen werden mit ausreichender Beleuchtung, Überwachungskameras und Sicherheitspersonal auf den mit dem Rettungsdienst verbundenen Parkplätzen getroffen.
NOTPERSONALKOMMUNIKATION Kontaktinformationen aller Fachärzte in der Notfallklinik sind verfügbar.
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Son Güncelleme Tarihi: 2020-09-26 14:59:36
